医保异地就医怎么办理?

感谢邀请,更感谢楼主的提问。

第一步:参保人员携带本人社保卡,身份证和由当地定点医疗机构出具转诊意见的《基本医疗保险转外就医备案表》,到参保地医保经办机构办理手续。


谢谢邀请!

费用能报多少?

先了解一下哪些人可以进行备案,按照社保部门的规定,除了异地转诊外,有三类人可以申请异地就医直接结算的备案:

首先说明一点,由于广东省内医保直接结算平台发展较早,现在持深圳社保卡,在深圳市外、广东省内的定点医院住院,可以直接结算,不用办理转诊。下面的所说的转诊是指转至广东省外就医,其他地方请以当地实际情况为准。

  2、按规定填写,并经外地社会保险(医疗保险)经办机构盖章认定的《申报表》;

  改进医疗保障服务,推广参保人员就医“一卡通”,实现医保经办机构与定点医疗机构直接结算。允许参加新农合的农民在统筹区域内自主选择定点医疗机构就医,简化到县域外就医的转诊手续。

(一)关于转出上级医疗机构住院需明确几点:

常驻异地工作人员:指用人单位派驻异地工作、学习超过3个月以上的;

不要等到事情发生了,才想起来有这回事。

1、跨省异地直接结算,针对基本医疗保险参保人;

如果你的社保卡还是老的IC卡、磁条卡或新农合本,建议你更换成最新的金融社保卡。因为只有金融社保卡,才能异地直接刷卡结算,其他的都不行。

所以,说我们的未来异地就医是越来越方便了,全国统筹的水平也会越来越高。

第三种情况是长期在异地工作看病的参保人员。针对这一类型的参保人员,需要向当地社保局申请通过后,开具一次性异地就医证明,方可一劳永逸进行治疗。比如你在北京缴纳社保,在深圳长期出差,需要向深圳当地社保服务网点申请!

什么是异地就医

由主诊医生出具诊断意见

举个例子,小王的老家在河南,工作之后在北京安家,为了能够照顾好父母,他就把父母从老家接到了北京,并为他们办理了异地就医的备案。

(1)参加:基本医疗保险人员;

4异地转诊人员

  4、参加未成年人医保,随父、母长期居住外地的;

有很多的参保人员在异地就医以后会发现有很多的医疗费用是没有办法报销的,为什么会这样呢,这是因为在转诊的时候没有办理异地就医手续,所以有很多的费用是没有办法报销的,下面我们就来说一下怎样的办理异地就医手续。

在异地居住生活,且符合参保地规定的人员

异地长期居住人员:长期异地居住生活的人,比如大城市里,随子女居住、帮助带小孩儿的老年人。

①:参加:基本医疗保险人员;

3、患者住院期间,医保缴费状态不得断保,否则无法刷卡结算;

④ 居住异地的退休人员、居民和灵活就业人员需提供异地居住的相关证明;

就拿大白所在深圳市来说,虽然经济实力上已经属于一线城市,但医疗实力并不强,很多人生大病后,还是会到北、上、广进行医治。

在异地就医之前,办理完异地就医备案手续后,就可以自己选择选异地医保定点医疗机构就医。有的医院可以直接刷卡结算,有的医院不可以,需要参保人自己先全额垫付钱,等治疗结束了,回当地办理报销手续。具体如下:

但是,并不是所有人异地就医都可以备案报销的。对于异地就医备案的参保人,国家设有一定条件。以下5种情况的参保人,才可以办理异地就医备案手续:

报销比例打折:深圳一档和二档医保住院报销比例均为90%,经过转诊或备案的话就会按90%报销,如果没有就只能报销70%。

长期居住在外地,如何办理?

异地安置退休人员:退休前在一个地方工作,退休后在异地定居,并迁入户籍的人。

②:用人单位派驻异地工作;

  医保异地报销流程

第一步:参保人员携带本人社保卡、身份证,填写《基本医疗保险异地就医登记表》(可在参保地人力资源社会保障网站下载),到参保地医保经办机构办理手续。

目前人社部已经开通了全国异地就医跨省结算平台,现在这个平台应该有国家医疗保障局接手了。通过这个平台,参保职工可以在办理异地就医时,向各地的社保部门提出申请,确定要在哪家医院进行就医。各地社保部门通过网络提交到人社部跨省就医结算平台,在10到20天内,去当地办理住院手续就可以了。超过时间没有就医需要重新申请。

异地医疗保险要怎么办理呢?异地医保具体的办理操作流程是怎样的呢?以下是由学习啦小编整理关于办理异地医疗保险的内容,希望大家喜欢!

如何办理异地就医手续?

退休后在异地定居,并且户籍迁入定居地的人员;

1参保人员已按参保地相关规定办理跨省异地就医登记备案

  3、材料齐全的由初审人员进行费用审核、录入、结算并打印《省级单位医疗费用报销单》;不全的及时告知需补全的材料。

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哪些人群可以申请异地就医直接结算?

那么另外异地就医直接结算需要符合哪些条件呢?

⑤ 跨省转诊转院的,由本人或其家属填报转诊转院申请表,经具备转外资质的医院签字确认后,到社保局办理异地就医备案登记。

办理异地就医需要的手续,第一点是填写申请表,第二点是本人的书面申请,第三点就是常住在异地的证明,只有有以上的三点,办理异地就医手续就是很简单的了。

楼主您好,如果您要使用异地医疗保险报销的话,那么首先要去这种可以跨地区就医结算的定点医疗机构看病就医住院,才可以产生异地报销的待遇,如果说你去了一家不可以跨地区就医结算的定点医疗机构,那么这种情况下就不可以异地报销了,所以说必须是符合这种跨地区就医结算的医院才可以。

如果我们没有办理异地就医手续的话,有很多在异地发生的费用医保是没有办法支付的。

4、费用如何计算?

医保异地就医现状

怎样办理异地就医备案手续?

如果是长期备案人员的话:

异地就医问题还是十分广泛的。那异地就医的流程怎么走?报销比例是多少呢?今天,大白就来说下这个问题。

第二步:选择异地就医结算方式:a刷卡直接结算;b先垫付后报销;

答案是,可以报销,但是会打折扣。

如何办理异地就医手续?

然后到了这家医院看病就医,必须是住院以后才可以产生报销,因为你在本地区要想产生这个医保报销的话,也需要是看病就医住院,通过门诊结算是不可以通过这个医疗保险报销的。那么只要达到医院的一个起付线标准,那么就可以产生实时的报销了,职工医疗保险的报销比例一般是在70%左右,剩余的30%由你自费来承担。

⑤ 其他符合医保政策规定的人员。

如果参保地已完成全省联网,既可在全省范围内的全省联网定点医疗机构或零售药店就医、购药,不需要办理备案手续直接刷社保卡结算。

患者在这些定点医院就医,只要做好备案,持社保卡就医,就可以直接结算医疗费用,不用再自行垫付,也不用再来回奔波了。

第三步:选择一家就诊医院

  5、医疗报备实行有变动就报,未变动就不报的原则。

另外,接受转诊的医院不能比原来的医院等级低,比如患者先在深圳一家二甲医院就医,那么转诊的医院必须也是二甲,甚至更高。

需长期异地就医:这类人参保地和居住地不同,比如随子女居住的老人、长期派驻异地工作人员等。

  2、参保的离退休人员长期居住在外地的;

第四步:参保地医保经办机构核对,并将参保人信息上传至异地就医结算平台。

这样我们在异地就医就可以避免来回奔波的麻烦,带来了非常大的方便。

(三)异地就医登记备案申请表。
(四)温馨提示:

1、参加:基本医疗保险人员;

异地长期居住人员:指在异地居住生活超过3个月以上的;

以上仅供参考!

  2、受理人员对提交的材料进行审核

三、常住异地工作人员:

对于随子女居住的父母、工作外派的员工来说,也经常会遇到异地就医的问题。

医疗保险报销是有时限的,各地报销时限有所差异,逾期未报销的,将无法报销

  4、复审人员进行费用复审,打印《省级单位职工外诊、急诊结算凭证》后转入财务支付。

异地长期居住证明

1异地安置退休人员

(3)户籍迁入定居地。

  1、费用申报单位、个人提交相关报销材料

  5、参加城乡居民医保,随子、女长期居住外地的。

异地就医实际上一共分为三种情况,

转诊不是想转就能转的,到底能不能转诊,取决于主治医师的意见,只有他出具相应的诊断证明,才能办理转诊。

喜欢记得关注我:

2异地长期居住人员

编辑:谢君

内容分为以下四个方面:

常住在外地的医保人员可以在当地填写异地就医申请表,在居住的地方选择1到3所医院,在选定的医院内发生的住院费用,不会降低报销的比列的。

二、异地长期居住人员:

第二步:选择异地就医结算方式:a刷卡直接结算;b先垫付后报销;

异地安置退休人员:指退休后在异地定居并且户籍迁入定居地的;

  新医改方案规划近期可操作框架的2009-2011年配套方案出炉,就公众最关心的就医报销问题指明目标:建立异地就医结算机制,首步是探索异地安置的退休老人就地就医、就地结算办法。

根据自己身体、工作需要,可以在参保地申请办理异地就医、住院治疗,办理跨省异地住院治疗需要注意几点。

② 本人持二代社保卡(已在银行激活),在医保经办机构做卡信息确认;

填写转诊申请表,到社保部门备案

当地医院无法治疗或未治愈,需要异地就医,且当地医院开具了转诊证明的患者!

办理手续后,到异地医保定点机构就医

2、在异地居住生活;

6、凭医院转院单,到当地社保局医保中心办理转院指定三甲医院住院治疗,治疗费用由患者家属垫付。

(二)关于退休人员和公派外出工作人员外地门诊、住院的人员需要注意几点:

如果在外地突发重病,或者自行去外地就医,没有转诊医保还能不能报呢?

保叔特别提醒大家哦,在出院后,应该尽快办理报销手续。

异地就医结束后,回参保地办理报销

也就是说,在厦门参保的人,2017医保年度内所发生的医疗费用,必须在2018年9月30日前报销完成所有费用,逾期将不予以报销。

身份证原件和复印件

第三种情况叫异地安置。一般来说,主要是退休后跟随儿女,不再参保地生活的人,在外地一个长期固定的地点生活。可以根据当地的便利就医的医院情况,选择3到5家合适的医院,到参保地区备案。然后我们就可以在这些医院就医享受报销待遇了。

  3、在外地就业,以个人或城乡居民身份在参保的;

当然前提是这3类人员都需要治疗前和治疗后办理医疗保险跨省异地就医备案登记手续,突发疾病可以时候办理,长期异地工作和重大疾病异地就医都需要提前办理!同时在选择的医院就医时就可以实时结算,方便快捷。

有些地方的备案需要患者亲自去办理,深圳这边则是医院直接把转诊信息报送到社保部门,方便很多。

异地转诊一般是一次性的,因为罹患大病,不得不从一个地方到另外一个地方就医。

2、无法刷卡结算,自己先垫钱

B:符合参保地‘’转诊规定‘’。

关于费用报销,只需要知道两点就可以了——就医地目录和参保地待遇:

③ 驻外工作的,需单位提供《异地备案花名册》;

异地就医之前:参保地办理异地就医备案手续

就医的医院可以跨省直接刷卡结算:住院就可以直接刷卡结算。可以跨省直接刷卡结算的定点医疗机构在官网(http//si.12333.gov.cn)上可自助查询到。

参保地待遇:明确了能报多少钱,起付线多少?报销比例多少?最高报销额度为多少?这些都是按照社保缴纳地的标准。

参保人在参保地以外的医疗保险定点医疗机构就医(不含国外和岗、澳、台地区)。保叔简单来说,就是你在A市参保,到B市的医保定点机构看病就医,这就是异地就医了。

  实现医疗保险异地就医结算,这是一个很好的政策,要大力支持。长期以来,国内医疗保障实行的是属地管理。异地的医疗机构不受所属医保统筹地区的政策约束和具体管理,甲地医保机构难以对乙地医疗机构的医疗行为进行监督管理。在此背景下,各地只好实行医保定点管理的制度,给患者就医带来了不便。

第一就是异地急诊就医。这种情况,主要是对发生危及生命的疾病才可以报销。一般来说,都是需要自己垫付费,出院后拿着病历和发票,回参保地报销。当然要经过严格的审核,才能给予报销。

备案如何做?

关于这个问题,其实就是如何办理异地就医报销的问题。主要要分成三个阶段,首先要先在异地就医之前在参保地办理就医备案手续;第二,异地就医的时候,可直接刷卡结算的医院直接刷卡结算,不可以刷社保卡的,就自己先垫钱;第三,异地就医结算后,回到参保地办理报销手续。

那么医保直接结算时,判断“哪些能报、哪些不能报”,是北京的标准说了算;而具体“能报多少钱”,则是河南老家的标准说了算。

一般来说,这种报销比例,会比在当地医院报销要低十个百分点以上。

办理就医备案流程如下,各地略有不同:

对于这些人来说,最好先去社保部门进行异地就医直接结算备案,流程也是三步:先备案、选定点、持卡就医。

报销的过程实际上也是非常简单的,只要你自己持有自己的医疗保障卡去医院就医,然后将你的医疗保障卡出示给医院结算部门,那么就可以通过医保进行报销了,只要是达到医院的起付线标准,那么都可以报销70%以上的比例。

就医地目录:明确了报销范围,药品、器材、诊疗服务等项目,哪些能报?哪些不能报?都是按照就医地的标准。

③:符合参保地规定。

异地医保就应该像全国驾驶员全国统一管理。不管你是天南的,地北的,城市的,农村的,只要违章就扣分,就罚款。你是东北漠河的,海南三亚的,走到任何一个地方都是一个标准,该扣的就扣,该罚的就罚。异地医保应该向这样管理,全国老百姓就会举双手欢迎!

持卡就医

  按市、区分工管理办法,市社保机构管辖的参保单位的参保人员,由市社保中心医疗费审核结算科33、34号柜台办理;区社保机构管辖的参保单位的参保,以及异地就业的参保人员、参加城乡居民医保、未成年人医保且长期异地居住的参保人员,就近由区社保机构负责办理确认的报备手续。须在省内异地就医,可申请办理全省异地就医卡的,经确认报备手续后,参保人员凭《申报表》到市社保中心医疗费审核结算科33、34号柜台确认后,再到社保卡管理科办理全省异地联网卡的制卡手续。

感谢阅读,请加我的关注。

一般来说主要分为这三类情况。

如果不能直接结算,一旦生病,就要两边来回奔波,没有转诊的话,会按照自行异地就医处理,报销比例也会降低。

最后,拿回相关单证到社保局报销,包括发票、医疗本、还有社保卡、户口本。如果只是门诊的话,就不需要这些手续了,直接去外面先看病,看完回来到社保中心报销。

异地转诊人员:参保人因疾病诊疗需要且受本市医疗条件限制,需转往异地医保定点医疗机构就医的;

每个人平时一不注意就会生病,有时候难以避免,如何好好利用医保这个资源才是硬道理,参加医疗保险的应该都知道,每个参保人都有一张社保卡,而且只要在本市定点医疗机构是可以直接使用社保卡实时结算的。那么问题就来了,外省社保卡在户籍地可以就医吗?

1、医保异地就医现状

  三年配套方案还具体着眼于城乡居民的基本医保报销范围扩大和报销比例提高,提出到2010年,通过各级财政筹资,城镇居民医保和新农合参保者,每人每年的医保账户中,政府投入将达到120元;配合个人缴费水平的提高,城乡居民参保者,不仅能够在大病住院后,获得当地人均年收入6倍左右高的“封顶线”报销,还有望获得起付门槛更低的门诊医药费报销。

其实另一个异地就医的问题,就是我们的医保卡不能够在外地使用。目前来看,不少地区已经开始了试点工作,四川省已有近百家医院可以接受省内医保卡的异地直接结算使用。

现实中,按照是否在外地常住,异地就医其实还可以分为两种情况:

常驻异地工作人员:用人单位派驻异地的工作人员,长期居住地与社保缴纳地不一致。

  4、办理报备后参保人员的个人社会保障卡不能在使用;参保人员回到须在就医的,应到市社保机构取消医疗报备,从次日起其个人社会保障卡方可在定点医疗机构使用;

社保卡原件和复印件

没有办理转诊能报销吗?

要注意,这种情况只能是一些突发型的大型疾病才可以

  (一)适合对象的参保人员

携带报销材料至参保地所属的医保中心进行报销。具体材料各地略有不同,个人就医情况不同,所需要的报销材料也有所不同。办理报销之前,最好提前咨询参保地所属的医保中心。

保叔有话说:注意报销时间!

到外地看病是提前计划好的,那么在异地就医发生之前,可以先到参保地所属的医保经办机构办理异地就医备案手续

第一种情况是参保人在当地看不了这种病,只能去异地治疗。这种情况首先要有县级医院以上的转诊证明。比如城镇的医保,如果要去异地就医,必须到县级及以上的医院,由医生开一个转诊证明。然后到医院社保窗口盖章。凭转诊证明去窗口办理手续。接着,到当地的社保办理外出治疗的登记。一般城镇都有社保机构。

  (二)办理医疗报备的程序

我就以深圳为例,说一下异地转诊的情况。

1、直接刷卡结算

前两份材料都没有问题,至于异地长期居住证明,可以由居住地的派出所或居委会开具。不同地方可能会有所不同,请以当地情况为准。

① 填写《异地备案表》;

把社保卡升级为最新的金融社保卡,一旦未来发生大病,需要异地转诊,就会用得到。

2、异地转诊,如何办理?

进行社保备案时,你需要选择一个或几个定点医院。后期只有在定点医院就医,才能进行直接结算,非定点医院,还是要先垫付后报销。

医保异地就医直接结算,确实方便了很多人。这里给大家两点建议:

填写转诊申请表后,需要到医院的社保窗口盖章,转诊单才能生效,接着就要去社保部门备案了。

其实不管怎样,大家期望的就是我们在异地就医的医院,能够享受跟本地一样能够直接划医保卡报销的待遇,也就是住院医疗费直接结算。

大白查了一下深圳的情况:一共97家医院接入直接结算系统,其中二级医院44家,三级医院34家,几乎涵盖了深圳所有的大型医疗机构,覆盖面确实很广。

根据人社部的消息,截至2018年4月30日,全国异地就医联网直接结算的跨省定点医疗机构已达9280家,90%以上的三级及以上医院都已连接入网,超过8成区县可实现异地就医直接结算。

  1、领取或在社保网站上下载《市基本医疗保险异地工作、居住人员情况申报表》(以下简称《申报表》);

  异地医疗保险报备须知

一、异地安置退休人员:

3、符合参保地规定。

起付线提高:如果按规定转诊或备案,住院费用超过400元就可以报,没有办理的超过1000元才能报。

这点和异地转诊一样,都需要金融社保卡才行,这里就不赘述了。

如果父母随你居住在大城市,或因工作原因导致参保地和居住地不同,那就尽早办理社保备案,未雨绸缪。

下面,保叔来跟大家具体说说办理异地就医手续,最常见的三种方法。

最后注意一点,异地就医直接结算针对的只是住院费用,门诊、生育和工伤的相关费用,还是要先垫付后报销。报销时也是拿着医院的发票、病历等资料到参保地社保部门报销。

A:参加:基本医疗保险人员;

办好上面的手续后,异地就医时,带上最新的金融社保卡就可以了。就是下面这张图:

持社保卡就医

第四步:参保地医保经办机构核对。并将参保人信息上传至异地就医结算平台

(2)退休后在异地定居;

如果是因病转外就医人员的话:

  1、参保单位派驻外地工作的;

第二种情况是异地转诊。这种情况一般是针对当地的医院对职工的疾病已经无法治疗,或者存在难题。需要到外地更好的医院去就诊,一般需要当地最好的医院相应科室的主任医师,签订异地诊建议书。这样我们才可以去异地的医院住院报销。

在异地居住生活,且符合参保地规定的人员;

这两种情况,在异地就医的流程上有较大差异,下面就分别进行说明。

异地转诊,如何办理?

报销十分麻烦:如果经过转诊和备案,在定点医院住院,可以直接结算;没有的话,就只能个人先垫付资金,再拿材料进行报销,比较麻烦。

以深圳市为例,如果没有经过转诊和备案,直接在外地就医,会有以下几个问题:

但这些费用也不用花一次就去报一次,以深圳为例,异地医保报销,从费用发生之日12个月内办理就可以了。

大白说:未雨绸缪

第三步:选择“先垫付后报销”的人员要选定就医地2~3家定点医院。

需要办理异地门诊、住院手续需要提供个人居民身份证、委托人居民身份证、户口簿、退休证、长期派往外地工作《一年内》的单位证明材料等。选择当地1~2家定点医院看病,但是在异地药房买药不能报销。

5、异地就医住院:需要当地二甲医院副主任医师以上开具的病情诊断转院通知单,然后到医务科盖章。

异地发生的医疗费无法即时刷卡结算:由本人先行全额垫付,治疗结束后,回参保地办理报销手续。

3常驻异地工作人员

以下三者缺一不可!

选择定点医院

  3、将填好后《申报表》拿回分工负责的社会保险经办机构审核,并进行确认。须办理省内异地就医卡的,经审核确认后凭《申报表》到市社保中心稽核科进行登记,然后到社保卡管理科办理全省异地联网卡的制卡手续;

2住院就医的异地医院已开通全国异地就医直接结算

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  (三)办理窗口

3已办理过社会保障卡,信息完整并可正常就医使用。

  异地医疗保险结算

4、目前只有金融社保卡《具有银联标识的第二代社保卡》,才能跨省就医功能。

随着时代的发展,我们人口的跨区域流动越来越频繁。但是人不是铁打的,总有生病的时刻,一旦在非参保地需要就医,应该怎么办理呢?

3、长期居住在外地,如何办理?

异地转诊:一般是身患大病,当地无法医治,只能选择转诊到外地

如果符合其中一条,就可以回缴纳社保的地方,进行备案,一般需要三份材料:

大家可以登录社保部门的这个网站:http://si.12333.gov.cn,只要输入地点、等级、名称等信息就能查得各个地方定点医院,大家可以按照需求进行选择。

如果老人在北京生病了,需要住院。

以厦门市为例,参保人在上一个医保年度内(7月1日至次年的6月30日),发生的医疗费必须在下一个医保年度开始后的3个月内,即9月30日前申请办理。

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这第二种情况是说参保人出差在外突然需要看病治疗,情况和第一种类似,处理方式也一样,需要选好定点医院。

2、跨省异地就医直接结算适合住院患者,不适合门诊患者;

四:异地转诊病人:

先给大家打个强心针,经过我国医保改革的大力推进,许多大型医疗机构都已经接入异地就医直接结算系统。

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  医保异地结算:建立异地就医结算机制,探索异地安置的退休人员就地就医、就地结算办法。制定基本医疗保险关系转移接续办法,解决农民工等流动就业人员基本医疗保障关系跨制度、跨地区转移接续问题。做好城镇职工医保、城镇居民医保、新农合、城乡医疗救助之间的衔接。

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医保异地就医怎么办理?

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